有位朋友给华子留言,说有人告诉他血脂康对动脉斑块没有治疗作用,要吃他汀才有用。这个说法是真的还是假的网上配资公司配资 ,血脂康真的比不上他汀吗?
华子告诉他,从本质上说,血脂康与他汀其实是同类药物,所以他汀有的抗动脉粥样硬化以及逆转斑块的作用,血脂康也同样具有。只不过血脂康的降脂强度低,对斑块的影响要弱一些,但相应的不良反应也低于他汀。
一、血脂康与他汀是同类药物血脂康的主要成分是红曲,而红曲中含有洛伐他汀以及他汀同系物。洛伐他汀就是他汀家族中的第一个成员,是从真菌中提取出来的天然他汀。也就是从本质上说,血脂康与他汀是同类药物。
所有的他汀作用相同,都可以降低血脂,抗动脉粥样硬化,稳定斑块,减少斑块破溃风险,从而预防心梗、脑梗等血栓性疾病的发生。血脂康与他汀类药物具有相同作用,不过血脂康中含有他汀的剂量较低,所以药效会弱一些。
二、逆转斑块与胆固醇水平使用他汀能达到最理想的作用,就是使斑块逆转。但是在研究中发现,斑块的逆转效果,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平密切相关。
在试验中,LDL-C降至2.6mmol/L,保持6个月以上,就观察到有人的斑块开始逆转;但更多的人需要LDL-C达到1.8mmol/L以下,并维持2~4年,斑块才会逆转;当LDL-C达到1.4mmol/L时,斑块逆转的效果更好;更低的LDL-C,斑块的逆转效果还会增加。
所以医学界流传一句话,“如果你的斑块没有逆转,那就说明你的LDL-C水平降得不够低。”
三、他汀的强效与中效在目前的研究中,只有他汀稳定斑块、逆转斑块的证据确切,所以在抗动脉粥样硬化的治疗中,他汀处于“不可替代”的地位。其他的降脂药物虽然可能把LDL-C降得更低,却无法完全代替他汀的作用。
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在他汀中,只有阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可以把LDL-C水平降低50%以上,为强效他汀。其他的他汀只能把LDL-C水平降低30%~40%,为中效他汀。
在相关研究中,血脂康的最大推荐剂量为每日4粒,与20mg的洛伐他汀效果相当,可以把LDL-C水平降低30%左右。
四、什么人适宜使用血脂康血脂康的降脂强度低,适用于胆固醇升高不多的人。如果LDL-C升高很多,使用血脂康很有可能达不到治疗要求,这时使用他汀的效果会更好。
血脂康的降脂强度低,相应的不良反应也低,有些人对他汀不耐受,服用他汀会出现严重的不良反应,但是可以耐受血脂康,就可以用血脂康替代他汀进行治疗。
使用血脂康如果不能使LDL-C达标,也可以与胆固醇吸收抑制剂(依折麦布、海博麦布)以及PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等)联用。
血脂康的不良反应与他汀相同,主要是对肝功能的影响,以及肌肉损伤,所以在用药期间需要定期复查转氨酶(ALT、AST)与肌酸激酶(CK),转氨酶超过正常上限3倍,或是肌酸激酶超过正常上限4倍,不能服用血脂康。
总结一下,血脂康与他汀是同类药物,可以抗动脉粥样硬化,有稳定斑块和逆转斑块的作用。与他汀相比,血脂康的降脂强度偏低,不良反应也低,适用于血脂升高不多,或是对他汀不耐受的人。
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